Ментопластика, или гениопластика – это пластическая операция по изменению формы подбородка. Цель коррекции подбородка — придать лицу более гармоничный вид. Пластика подбородка показана при врожденных и посттравматических дефектах нижней трети лица, выступающем или недостаточно развитом подбородке. Хотя ментопластика проводится реже, чем другие операции, она значительно меняет восприятие лица и самооценку пациента.
При скошенном или слишком маленьком подбородке, влияющем на общую геометрию лица, хирурги рекомендуют увеличивающую пластику с использованием имплантов — стандартных или изготовленных индивидуально. Стандартные импланты дорабатываются под параметры пациента с помощью инструментов так, чтобы максимально прижиматься к челюсти. Индивидуальные эндопротезы используются для коррекции серьезной деформации. Чаще всего применяются силиконовые импланты с перфорацией для дополнительной фиксации жировой ткани. Однако увеличивающая ментопластика может проводиться и без эндопротеза за счет смещения костного выступа подбородка.
При излишне массивном выступающем подбородке и нижней челюсти применяется уменьшающая гениопластика: резекционная или остеотомическая. В первом случае удаляются мягкие ткани и часть кости, во втором — смещаются костные ткани нижней челюсти после распила костей. Обе операции травматичны, имеют длительный реабилитационный период и требуют от пластического хирурга опыта и мастерства.
Коррекция подбородка также отличается по способам доступа: внутреннему и внешнему. При внутреннем врач рассекает слизистую оболочку нижней губы, а при внешнем – естественную кожную складку под подбородком. Методика коррекции нижней части лица зависит от запроса пациента.
Цена ментопластики зависит от типа процедуры, необходимости имплантации, сочетания с другими операциями, опыта хирурга и уровня клиники. В итоговую стоимость обычно включены первичная консультация и послеоперационные осмотры, анестезия, гонорар хирурга и медицинских работников, пребывание в стационаре, лекарственные препараты. Отдельно могут оплачиваться импланты, дополнительные дни в клинике, компрессионная повязка.
В отличие от других пластических операций, ментопластику рекомендуется проводить не ранее 25 лет, так как только к этому возрасту костный скелет полностью формируется.
На первичной консультации с пластическим хирургом обсуждаются все тонкости ментопластики в конкретном случае: предполагаемый результат, риски и потенциальные осложнения. Врач назначает необходимые исследования, которые включают рентген (боковая телерентгенограмма и ортопантомограмма), анализы крови и мочи, флюорографию, ЭКГ, консультацию челюстно-лицевого хирурга и стоматолога. Во время подготовки к операции желательно отказаться от курения и употребления алкогольных напитков, так как эти вредные привычки влияют на длительность реабилитационного периода. С пластическим хирургом необходимо согласовать прием любых лекарственных препаратов, в том числе БАДов и витаминов.
Независимо от вида ментопластика проводится под общей анестезией и длится около часа. Через внутренние или внешние разрезы пластический хирург устанавливает импланты под нижнюю челюсть и фиксирует их к костям или мягким тканям с помощью швов. При уменьшающей ментопластике хирург рассекает костную ткань и при необходимости удаляет ее часть, затем фиксирует подбородочный выступ в новом положении и закрывает разрезы. Это более сложный процесс, достаточно травматичный для пациента, так как во время операции затрагиваются костные ткани. После завершения операции пациенту надевается фиксирующая повязка или накладывается специальный удерживающий пластырь.
Реабилитация после пластики подбородка также различается в зависимости от способа проведения. Восстановление после установки имплантов проходит относительно легко. Отек сходит к концу второй недели, в это же время снимается фиксирующая повязка (при ее наличии). В течение месяца рекомендуется полный отказ от горячей ванны и сауны, физических нагрузок, длительного нахождения на солнце и солярия. Некоторое время после операции сохраняется дискомфорт при пережевывании, поэтому врачи рекомендуют в первые дни употреблять жидкую пищу. При внешних разрезах проводится антисептическая обработка ран, при внутренних — полоскание антисептиком. Уменьшающая пластика подбородка из-за серьезного вмешательства в структуру лица подразумевает более долгий восстановительный период. Важно соблюдать все рекомендации пластического хирурга, чтобы заживление проходило быстро и без осложнений.
При правильной подготовке, технике операции и реабилитации риски осложнений сводятся к минимуму, однако полностью исключить их невозможно. Основные жалобы пациентов после ментопластики носят временный характер — отеки, гематомы, ощущение покалывания, потеря чувствительности и онемение. При несоблюдении постоперационных рекомендаций в редких случаях возможны воспаление, кровотечение и смещение импланта. Более серьезными считаются инфекционные процессы, повреждение нервных окончаний, грубое рубцевание, отторжение импланта. В некоторых случаях понадобится повторная операция или удаление импланта.
